Небезпечні комбінації лікарських засобів: що потрібно знати пацієнтам
Сучасна фармакотерапія часто вимагає одночасний прийом кількох препаратів, особливо у людей із хронічними захворюваннями. Однак не всі ліки можна безпечно комбінувати – деякі з’єднання можуть призвести до серйозних побічних реакцій, знизити ефективність лікування або навіть загрожувати життю.
Чому це відбувається?
Лікарські засоби можуть взаємодіяти між собою на різних рівнях:
- Фармакокінетика – один препарат може прискорювати або повільнювати метаболізм іншого, змінюючи його концентрацію в крові.
- Фармакодинаміка – посилення або ослаблення ефекту при одночасному вживанні.
- Пряма токсичність – деякі комбінації мають кумулятивний шкідливий вплив на органи.
Найнебезпечніші групи препаратів за даними ВООЗ та МОЗ:
✅ Антидепресанти – ризик серотонінового синдрому, кровотечі.
✅ Антибіотики – несумісні зі статинами, протизаплідними.
✅Препарати для серця – небезпечні з’єднання з діуретиками, НПЗЗ.
Чому саме ці групи вимагають особливої обережності?
1. Антидепресанти – приклад небезпечної комбінації:
🔴 Інгібітори МАО (фенелзин) + СІОЗС (флуоксетин)
➡ Наслідок: серотоніновий синдром (галюцинації, гарячка, летальні випадки).
Чому так відбувається?
Обидва препарати підвищують рівень серотоніну, що призводить до сильної стимуляції нервової системи.
Рекомендації ВООЗ: між прийомом інгібіторів МАО та СІОЗС має бути перерва не менше 2 тижнів. Уникати з'єднання з трициклічними антидепресантами (амітриптилін).
2. Антибіотики – приклад небезпечної комбінації:
🔴 Кларитроміцин + симвастатин
➡ Наслідок: Рабдоміоліз (руйнування м'язів, ниркова недостатність).
Чому так відбувається?
Макролідні антибіотики (еритроміцин, кларитроміцин) гальмують розщеплення статинів, що призводить до їх токсичності.
Рекомендації МОЗ: при призначенні макролідів тимчасово відмінити статини. Уникати з'єднання ампіцину з гормональними контрацептивами (ризик незапланованої хвороби).
3. Препарати для серця – небезпечні з’єднання з діуретиками та НПЗЗ
Приклад небезпечної комбінації:
🔴 Лізиноприл (інгібітор АПФ) + спіронолактон (діуретик)
➡ Наслідок: Гіперкаліємія (аритмія, зупинка серця).
Чому так відбувається?
Обидва препарати збільшують рівень калію, що призводить до порушення серцевого ритму.
Рекомендації ВООЗ: контролювати рівень калію в крові щомісяця. Уникати поєднання варфарину з ібупрофеном (ризик кровотечі).
Як уникнути небезпечних комбінацій?
1️⃣ Завжди звертайтеся до лікаря про всі препарати, які приймаєте (включно з БАДами та трав'яними чаями).
2️⃣ Важливо вивчити інструкцію до кожного нового лікування.
3️⃣ Не комбінуйте самостійно ліки без консультації фахівця.
Джерела: ВООЗ (2023) – Рекомендації щодо взаємодії з лікарськими засобами. МОЗ України (2022) – Клінічні протоколи лікування. FDA (2023) – Повідомлення про безпеку ліків
❗ Увага: Ця стаття має інформаційний характер. Будь-які зміни в лікуванні має призначати лише лікар!
З турботою про ваше здоров'я ЦТМ «Поклик»