Небезпечні комбінації лікарських засобів: що потрібно знати пацієнтам

Сучасна фармакотерапія часто вимагає одночасний прийом кількох препаратів, особливо у людей із хронічними захворюваннями. Однак не всі ліки можна безпечно комбінувати – деякі з’єднання можуть призвести до серйозних побічних реакцій, знизити ефективність лікування або навіть загрожувати життю.

Чому це відбувається?

Лікарські засоби можуть взаємодіяти між собою на різних рівнях:

- Фармакокінетика – один препарат може прискорювати або повільнювати метаболізм іншого, змінюючи його концентрацію в крові.

- Фармакодинаміка – посилення або ослаблення ефекту при одночасному вживанні.

- Пряма токсичність – деякі комбінації мають кумулятивний шкідливий вплив на органи.

Найнебезпечніші групи препаратів за даними ВООЗ та МОЗ:

✅ Антидепресанти – ризик серотонінового синдрому, кровотечі.

✅ Антибіотики – несумісні зі статинами, протизаплідними.

✅Препарати для серця – небезпечні з’єднання з діуретиками, НПЗЗ.

Чому саме ці групи вимагають особливої ​​обережності?

1. Антидепресанти – приклад небезпечної комбінації:

🔴 Інгібітори МАО (фенелзин) + СІОЗС (флуоксетин)

➡ Наслідок: серотоніновий синдром (галюцинації, гарячка, летальні випадки).

Чому так відбувається?

Обидва препарати підвищують рівень серотоніну, що призводить до сильної стимуляції нервової системи.

Рекомендації ВООЗ: між прийомом інгібіторів МАО та СІОЗС має бути перерва не менше 2 тижнів. Уникати з'єднання з трициклічними антидепресантами (амітриптилін).

2. Антибіотики – приклад небезпечної комбінації:

🔴 Кларитроміцин + симвастатин

➡ Наслідок: Рабдоміоліз (руйнування м'язів, ниркова недостатність).

Чому так відбувається?

Макролідні антибіотики (еритроміцин, кларитроміцин) гальмують розщеплення статинів, що призводить до їх токсичності.

Рекомендації МОЗ: при призначенні макролідів тимчасово відмінити статини. Уникати з'єднання ампіцину з гормональними контрацептивами (ризик незапланованої хвороби).

3. Препарати для серця – небезпечні з’єднання з діуретиками та НПЗЗ

Приклад небезпечної комбінації:

🔴 Лізиноприл (інгібітор АПФ) + спіронолактон (діуретик)

➡ Наслідок: Гіперкаліємія (аритмія, зупинка серця).

Чому так відбувається?

Обидва препарати збільшують рівень калію, що призводить до порушення серцевого ритму.

Рекомендації ВООЗ: контролювати рівень калію в крові щомісяця. Уникати поєднання варфарину з ібупрофеном (ризик кровотечі).

Як уникнути небезпечних комбінацій?

1️⃣ Завжди звертайтеся до лікаря про всі препарати, які приймаєте (включно з БАДами та трав'яними чаями).

2️⃣ Важливо вивчити інструкцію до кожного нового лікування.

3️⃣ Не комбінуйте самостійно ліки без консультації фахівця.

Джерела: ВООЗ (2023) – Рекомендації щодо взаємодії з лікарськими засобами. МОЗ України (2022) – Клінічні протоколи лікування. FDA (2023) – Повідомлення про безпеку ліків

❗ Увага: Ця стаття має інформаційний характер. Будь-які зміни в лікуванні має призначати лише лікар!

З турботою про ваше здоров'я ЦТМ «Поклик»