Скринінговий опитувальник для виявлення мігрені та механізми її розвитку

Мігрень – це неврологічне захворювання, яке проявляється приступоподібним головним болем, часто супроводжуваним іншими симптомами, такими як нудота, блювота, підвищена чутливість до світла (фотофобія) та звуків (фонофобія). Інтенсивність головного болю при мігрені варіюється, але може бути такою сильною, що значно знижує якість життя пацієнта, впливаючи на його здатність працювати та вести активний спосіб життя.

Сучасні дослідження вказують на те, що мігрень викликана складними порушеннями у взаємодії між нервовими клітинами (нейронами) та кровоносними судинами мозку. Ці порушення призводять до тимчасових змін у провідних шляхах нервових сигналів та судинного тонусу.

Скринінговий опитувальник для виявлення мігрені

Скринінговий тест складається з трьох ключових запитань, що допомагають швидко ідентифікувати наявність мігрені. Він є простим, але дуже ефективним інструментом, що дозволяє пацієнту чи лікарю швидко визначити, чи потрібно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою для подальшого діагностування та лікування.

• Чи виникав у вас головний біль, що порушував вашу звичайну активність за останні три місяці?

Це запитання допомагає виявити ступінь впливу головного болю на повсякденну діяльність. Головний біль, здатний зупинити людину від виконання повсякденних обов'язків, може бути індикатором мігрені

• Чи супроводжувався ваш головний біль нудотою або блювотою?

Нудота та блювання є характерними для мігрені, на відміну від інших видів головного болю, таких як головний біль напруги або кластерний головний біль.

• Чи відчували ви чутливість до світла під час головного болю?

Фотофобія або підвищена чутливість до світла є частим супутнім симптомом мігрені, який допомагає чітко розрізняти її від інших форм головного болю.

Якщо пацієнт відповідає "так" на два або більше з цих запитань, є велика ймовірність, що він страждає на мігрень. У такому випадку рекомендується звернутися до лікаря для подальшого обстеження та призначення адекватного лікування.

Симптоми та фази мігрені

Мігрень проходить кілька фаз, кожна з яких має свої специфічні симптоми:

1. Продромальна фаза – це фаза перед самим головним болем. Симптоми можуть початися за кілька годин або навіть днів до мігрені та включають в себе:

• Зміну настрою (дратівливість або ейфорія)
• Втому, постійну сонливість або часте позіхання
• Сильний потяг до певної їжі (часто до солодощів)
• Зменшення концентрації уваги та легка дезорієнтація

2. Фаза аури – виникає приблизно у третини пацієнтів з мігренню і характеризується оборотними неврологічними порушеннями: Аура триває до 60 хвилин і може включати такі прояви:

• Візуальні феномени: поява яскравих плям, спалахів або навіть тимчасова втрата зору.
• Порушення чутливості: поколювання в кінцівках, оніміння обличчя або одного боку тіла.
• Труднощі з мовленням: тимчасова втрата здатності чітко висловлювати думки, погіршення дикції.

Аура є важливою частиною діагностичного процесу, оскільки дозволяє відрізнити мігрень від інших типів головного болю.

3. Фаза основного головного болю – найінтенсивніша стадія мігрені, яка може тривати від кількох годин до трьох днів. Характерні риси:

• Сильний пульсуючий головний біль з одного боку голови
• Нудота та блювота
• Світлобоязнь та підвищена чутливість до звуків

4. Продромальна фаза – це фаза перед самим головним болем. Симптоми можуть початися за кілька годин або навіть днів до мігрені та включають в себе:

Тригери мігрені

Важливо враховувати фактори, що можуть провокувати мігрень, щоб запобігти нападам. Основні тригери включають:

• Зміни режиму сну: недосип або надмірний сон можуть спровокувати напад.
• Продукти харчування: деякі продукти, такі як шоколад, червоне вино, тверді сири, можуть бути тригерами.
• Стрес: емоційний стрес або перевантаження часто викликають напад мігрені.
• Гормональні зміни: у жінок під час менструального циклу ризик нападів мігрені значно зростає через коливання рівня естрогену.

Основні ранні симптоми мігрені:

1. Відчуття сильної втоми – багато пацієнтів зазначають сильне виснаження перед нападом.
2. Часте позіхання – це автоматичний процес, що відображає підвищену сонливість та втому.
3. Сильний потяг до вживання їжі – зазвичай спостерігається тяга до солодощів або інших певних продуктів.
4. Сльозотеча – разом із іншими симптомами це може бути першим сигналом наближення нападу.
5. Підвищена чутливість до звуків, світла і запахів – ця симптоматика є одним із найяскравіших проявів продромальної фази мігрені.
6. Зміни в настрої – коливання настрою можуть проявлятися від дратівливості до пригніченості.
7. Спрага – деякі пацієнти відчувають значне збільшення потреби у воді.
8. Зорові розлади та біль в очах – це можуть бути як візуальні порушення, так і фізичний дискомфорт.
9. Ригідність м'язів шиї – напруга в шийному відділі може вводити в оману, нагадуючи головний біль внаслідок остеохондрозу.
10. Збільшення діурезу – підвищене виділення сечі також часто є ранньою ознакою нападу.

Лікування та профілактика мігрені

Сучасне лікування мігрені включає два основні підходи: купірування нападів та профілактику їх виникнення. Для полегшення нападу використовують специфічні препарати:

• Триптани: препарати, що зупиняють напад мігрені на ранніх стадіях і є ефективними для більшості пацієнтів.
• Анальгетики: можуть бути корисними на ранніх стадіях нападу або при легкому головному болю, але варто уникати надмірного їх вживання, щоб не спричинити медикаментозний головний біль.

Профілактичні препарати, такі як бета-блокатори, антидепресанти або антиконвульсанти, призначаються для зниження частоти нападів у пацієнтів з частими мігренями.

Мігрень – це складне і поширене захворювання, яке потребує правильного діагностування та лікування. Скринінговий опитувальник є швидким і простим способом виявити можливу мігрень і своєчасно звернутися до лікаря. Виявлення тригерів мігрені та ранніх симптомів допомагає контролювати захворювання і знижувати інтенсивність нападів, що суттєво покращує якість життя пацієнтів.

Автор: Лупич Павло Павлович

За матеріалами:

https://migraine.com/blog/early-signs-symptoms-migraine-attack 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201 

https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/migraine 

https://www.webmd.com/migraines-headaches/ss/slideshow-migraine-overview 

https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/timeline-migraine-attack/ 

https://www.webmd.com/migraines-headaches/ss/slideshow-migraine-warning-si/