Стенокардія: що потрібно знати та як діяти.

Що таке стенокардія? 

Стенокардія (або "грудна жаба") — це біль або дискомфорт у грудній клітині, який виникає через недостатнє кровопостачання м'яза серця (ішемію). Це не окреме захворювання, а симптом ішемічної хвороби серця (ІХС). 

Статистика (світові дані) 

- Поширеність: ІХС — причина 16% усіх смертей у світі (ВООЗ, 2023). 

- Стенокардія зустрічається на 50% з ІКС (*European Heart Journal*, 2021). 

- Ризик: У чоловіків старше 45 років і після 55 років ймовірність стенокардії зростає в 2–3 рази. 

Види стенокардії (класифікація ESC 2023) 

1. Стабільна стенокардія 

   - Виникає при фізичному навантаженні або стресі, проходить у спокої. 

   - Тривалість: 2–5 хвилин. 

   - Причина: Атеросклероз коронарних артерій (звуження просвіту на 50% і більше). 

2. Нестабільна стенокардія 

   - Біль з'являється у стані спокою, триває довше (>10 хв.), може прогресувати до інфаркту. 

   - Це невідкладний стан! 

Як розпізнати? Типові симптоми:

- Локалізація: загрудинний біль, який можна віддавати в ліву руку, щелепу, спину. 

- Характер: тиск, печія, важкість («ніби камінь на грудях»). 

- Супутні симптоми: пітливість, нудота, задишка. 

Чим відрізняється від інфаркту? 

Критерій

Стабільна стенокардія

Інфаркт

Тривалість болю

2–5 хв.

>15–20 хв.

Реакція на нітрогліцерин

Полегшує за 1–3 хв.

не вільно

ЕКГ

Без змін або тимчасові зміни

Чітки ознаки некрозу

Дії при нападі стенокардії (алгоритм ESC 2023) 

1. Припинити навантаження (сісти або лягти). 

2. Прийняти нітрогліцерин (1 доза під язик). Якщо бол не зникає через 3 хвилини — продовжується ще 1 дозу. 

3. Якщо біль існує >15 хв.: 

   - Викликати «швидку» (103 або 112). 

   - Розжувати 250 мг аспірину (якщо немає алергії). 

Профілактика та лікування:

1. Зміна способу життя: 

   - Відмова від куріння (знижує ризик на 50% за 2 роки). 

   - Дієта: середземноморська (овочі, риба, оливкова олія) знижує смертність на 30% .

   - Фізична активність: 150 хв/тиждень помірного навантаження (ходьба, плавання). 

2. Ліки з доведеною ефективністю: 

   - Статини — знижують рівень ЛПНП і ризик інфаркт. 

   - Бета-блокатори — зменшують навантаження на серце. 

   - Аспірин (якщо немає протипоказань) — знижує ризик тромбозу. 

3. Інвазивні методи: 

   - Стентування або шунтування — при звуженні артерії >70% та неефективності ліків. 

Коли звертатися до лікаря? 

- Вперше виниклий біль у грудях. 

- Напади стали частішими або сильнішими. 

- З'являється симптом вночі або у спокійній. 

Пам'ятайте: стенокардія — це сигнал серця про небезпеку. Ігнорування симптомів хвороби до інфаркту ! 

*Ця інформація не замінює консультації лікаря. Діагностику та лікування призначає лікар.*

З турботою про ваше здоров'я ЦТМ «Поклик»

Підготовлено Руденко А.А - головний лікар ЦТМ "Поклик"